前言：为什么“促排方案”不应是统一模板？
在辅助生殖（IVF）治疗中，促排卵阶段直接影响可获得的卵子数量与质量。然而，不少患者在就诊时会发现一个现象：即使年龄、AMH（卵巢储备功能）不同，所使用的促排药物种类和剂量却高度相似。
根据世界卫生组织及生殖医学共识，不孕症的成因具有显著个体差异。如果在促排阶段采用高度标准化的“统一方案”，在部分常规人群中可能获得可接受结果，但对于高龄、卵巢储备减退（DOR）或多囊卵巢综合征（PCOS）等复杂人群，则可能出现反应不佳或风险增加的情况。
因此，与其关注“用什么方案名称”，不如关注：医院是否真正具备个体化促排的决策能力。
一、真正的“定制化促排”，首先体现在：是否进行卵巢反应分型
在生殖医学中，卵巢对促排药物的反应存在明显差异，主要与以下因素有关：
FSH 受体敏感性差异
基础卵泡数量与同步性
内分泌背景（FSH、LH、雌激素、孕酮水平）
既往促排周期的反应情况
因此，具备定制化能力的生殖中心，通常会在用药前对患者进行“反应类型评估”，而非仅依据年龄或诊断标签简单分组。从临床角度，患者可能被判断为：
高反应型
正常反应型
低反应型
不同反应类型，对应的促排策略目标并不相同：有的侧重控制风险，有的侧重提高同步性，有的则更注重卵子质量而非数量。
二、第二个关键标准：是否具备“动态调整”机制，而非一次性开药
所谓“流水线式促排”，往往表现为：在进周初期开具固定天数与固定剂量的用药方案，后续主要由护理人员按流程完成监测。
而在个体化促排中，用药方案通常是一个动态修正过程，需结合：
超声监测的卵泡发育情况
血液中雌激素（E2）、黄体生成素（LH）与孕酮（P）的变化
例如，当卵泡直径增长速度与激素水平上升不匹配时，可能提示卵泡发育质量不佳或存在空卵泡风险，此时需要对促性腺激素比例进行调整，而非机械延续原方案。
因此，是否存在“根据监测结果调整剂量与节奏”的机制，是判断是否为定制化促排的重要标志。
三、第三个关键标准：是否由主诊医生持续决策，而非多环节分离
在部分高度流程化的医疗体系中，促排阶段可能由不同医生或护理人员分段管理。而在强调个体化的模式中，通常由同一主诊医生负责：
初始方案制定、中期调整决策、取卵时机判断
这种连续性有助于将患者的既往反应、当前监测数据与临床判断整合为完整决策路径，而非割裂处理。
四、以泰国生殖机构实践为例：如何将“定制化”落实为临床路径
在部分以医生主导为核心的泰国生殖机构（如 LRC Fertility Center），促排通常遵循以下逻辑：
在进周前综合评估卵巢储备、内分泌背景及既往周期反应
根据反应类型设定初始用药策略及调整预案
在用药过程中结合超声与激素结果进行微调
由同一主诊医生决定最终取卵时机
在具体实践中，不同类型患者的策略重点并不相同：
对卵巢储备较低者，更强调同步性与卵子质量
对高反应风险者，更强调安全性与激素控制
对卵泡发育不同步者，可能在进周前进行预处理以改善起始条件
这些差异并非源于“方案名称不同”，而源于对患者反应特征的不同判断。
结语：定制化促排，本质是“决策机制”，而不是“方案标签”
从医学角度看，并不存在一种对所有人都适用的“最佳促排方案”。真正的个体化治疗，体现在：
是否对卵巢反应进行分型
是否具备动态调整能力
是否由同一主诊医生持续决策
对于计划在泰国进行 IVF 治疗的患者而言，与其询问“用什么方案”，不如关注：医院是否建立了完整的个体化促排决策体系。这才是判断“是否真正定制化治疗”的关键。
